Първо, основните рутинни грижи за пациенти в критично състояние
⒈ топъл прием на пациенти, пациентът е поставен в спешното отделение или отделението за интензивно лечение, оборудване за грижи за пациенти, за да поддържа въздуха в помещението свеж, топъл и подходяща влажност;добър пациент и членове на семейството на мисията на болницата (секция).
⒉ навременна оценка:
Включително основната ситуация, основните симптоми, кожни състояния, положителен спомагателен преглед, разнообразие от тръби, лечение с лекарства и така нататък.
⒊ мерки за спешна помощ: бързо установяване на венозен достъп (в зависимост от състоянието и свойствата на лекарството за регулиране на скоростта на капене), кислород (в зависимост от състоянието за регулиране на притока на кислород), ЕКГ мониторинг, постоянна катетеризация, затопляне, правете различни за вземане на проби, оборудване за грижи за пациента, за да подпомогне съответната проверка, ако е необходимо, активна предоперативна подготовка
⒋ легнало и безопасно
⑴ според заболяването да заеме подходяща позиция.
⑵ за поддържане на проходимостта на дихателните пътища, пациентите с кома трябва да бъдат своевременно засмукване на носа и носа и ендотрахеалните секрети, за да вдишват кислород.
⑶ зъби затворени, конвулсии на пациента може да се използва зъбни подложки, отвори, за предотвратяване на ухапвания език, език суфикс.
⑷ висока температура, кома, делириум, раздразнителност, крехки и бебета и малки деца трябва да се добавят ограда, ако е необходимо, да се даде лента, за да се предотврати леглото, за да се гарантира безопасността на пациентите.
⑸ подгответе всички спасителни консумативи, лекарства и оборудване, настройте спасителната система на закрито в състояние на готовност.
⒌ внимателно наблюдение на състоянието: лични грижи, оборудване за грижи за пациента, жизнени показатели на пациента, съзнание, зеница, кървене, SpO2, CVP, периферно кръвообращение и урина и други състояния на динамично наблюдение;с лекар активно спасяване, направете медицински записи.
⒍ предписани предписани лекарства, прилагане на устни съвети на лекар, да се повтори без разрешение за употреба.
⒎ поддържайте различни тръби гладки, правилно фиксирани, безопасно място, за да предотвратите изключване, усукване, блокиране;строга стерилна технология за предотвратяване на ретроградна инфекция.
⒏ за поддържане на тоалетната гладка: задържане на урина да се вземат методи за подпомагане на уринирането;при необходимост катетеризация;запек като условие за клизма.
⒐ в зависимост от състоянието да бъде диетична грижа: за поддържане на водния, електролитен баланс и за задоволяване на основните нужди на организма от хранене;пациенти на гладно може да бъде периферно венозно хранене.
Основна грижа
9, косата, очите, тялото, устата, носа, ръката, стъпалото, перинеума, ануса, кожата чиста;пет до леглото: първите три, медицина, кърмене, ориз, лекарство, вода до леглото на пациента).
⑵ сутрешна, вечерна грижа 2 пъти на ден;грижа за уретрата 2 пъти на ден;грижи за трахеотомия 2 пъти на ден;обърнете внимание на защитата на очите.
⑶ за поддържане на функцията на крайниците, за укрепване на пасивните дейности на тялото или за подпомагане на активни дейности.
⑷ обучение за добра дишаща кашлица, на всеки 2 часа, за да помогне на пациентите да се обърнат, да стрелят назад, да насочват дълбоко вдишване, за да подпомогнат отделянето на секрети.
⑸ укрепване на грижата за кожата, предотвратяване на рани под налягане.
⒒ психологически грижи: навременно патрулиране, грижа за пациентите, оборудване за грижи за пациентите според ситуацията за комуникация със семействата им, установяване на добри отношения между медицинска сестра и пациент, за да се получи доверие на пациентите, семейно сътрудничество и разбиране.
Второ, рутинните грижи за пациентите в кома
(I) Наблюдавайте точките
⒈ внимателно наблюдение на жизнените показатели (T, P, R, BP), размер на зениците, реакция на светлина.
⒉ оценка на индекса на нарушение на съзнанието на GLS и степента на реакция, за да се разбере степента на кома, откритите промени незабавно се съобщават на лекаря.
⒊ наблюдение на пациенти с вода, електролитен баланс, запис на количеството от 24 часа, за да се осигури насока за основа на рехидратация.
⒋ обърнете внимание, за да проверите изпражненията на пациента, наблюдавайте дали потенциалната реакция.
(2) сестрински пунктове
⒈ обадете се на пациента: операция, първият, който нарече името си, обяснете целта на операцията и предпазните мерки.
⒉ за установяване и поддържане на гладък дихателен път: вземете страната на главата настрани, по всяко време, за да изчистите трахеалния секрет, готов за смучене, по всяко време засмукване.
⒊ за поддържане на интравенозна инфузия: стриктно записване на количеството използвани лекарства.
⒋ за поддържане на функционалната част на крайника, редовна физическа активност и масаж за осигуряване на физическа, профилактика на ръката, стъпалото и контрактура, деформация и нервна парализа.
⒌ за насърчаване на възстановяването на мозъчната функция: повдигнете леглото на 30 до 45 градуса или за задаване на полулегнала поза, предписано медицинско лечение и вдишване на кислород.
⒍ за поддържане на нормалната екскреционна функция: редовен преглед на пациенти със задържане на урина в пикочния мехур, навреме да се обличат в леглото, за подпомагане на масажа на долната част на корема за насърчаване на уринирането, катетеризация или подмяна на торбички с урина, трябва да обърнете внимание на асептичната технология.
⒎ за поддържане на чистота и удобство: свалете протезата, фиби, резитба на пръста (пръста на крака) A;ежедневна грижа за устната кухина два пъти, поддържайте устата чиста и влажна, може да бъде боядисана с парафиново масло (червило), за да се предотврати цепнатина на устните;редовна пясъчна баня и измиване на перинеума, Сменете чисти дрехи.
⒏ обърнете внимание на безопасността: агитацията трябва да бъде допълнително легло, ако има изключително влошено, подходящо да даде ограничения;съзнание с висока температура, конвулсии, менингеално дразнене, Оборудването за грижи за пациента трябва да получи ефективно охлаждане и да постави подложката за зъби, за да предотврати ухапване на бузата;Всички видове тръби, за да се избегне приплъзване.
⒐ за предотвратяване на белодробна инфекция: редовно обръщане към стрелба, за стимулиране на кашлицата на пациента, навременно засмукване;поддържайте топло, за да избегнете студ, използването на гореща вода, когато температурата на водата не е лесна за повече от 50 градуса, не може да се свърже директно с кожата, за да се предотврати изгаряне.
⒑ Предотвратяване на рани под налягане: използването на въздушно легло, костна изпъкнала част от гъбата, поддържайте леглото чист и гладък.На всеки 1 ~ 2 часа се изправете веднъж.
⒒ грижа за очите: свалете контактните лещи, за да платите попечителството.Пациентите не могат да затварят клепача, редовната употреба на физиологичен разтвор за измиване на окото, с очна маз или прежда от вазелиново масло за защита на роговицата, Оборудване за грижа за пациентите предотвратяване на сухота и възпаление на роговицата.
(iii) Здравно образование
⒈ накарайте семейството с напътствията на членовете на семейството да извърши съответното информиране на пациентите за възобновяване на обучението, за да помогне на пациентите с пасивна физическа активност и масаж.
⒉ психологически грижи: грижи за насърчаване на пациентите, оборудване за грижи за пациентите, така че пациентите да разпознават собствените си ценности в семейството и обществото, за да повишат увереността за преодоляване на болестта.